Ревматоидный артрит

За последние годы в России постепенно возрастает количество случаев заболеваемостью ревматоидным артритом. Это системная, хроническая патология соединительной ткани с вовлечение крупных суставов и внутренних органов.

Обычно, РА (ревматоидный артрит) затрагивает именно суставную поверхность мелких сочленений, но может поражать такие крупные органы, как легкие, сердце, нервные стволы.

В суставах развивается хронический воспалительный процесс синовиальной оболочки, которая находится внутри капсулы, в результате чего, сустав деформируется. На поздних стадиях болезни, эрозия уже затрагивает костную ткань, нарушается подвижность сегмента, что приводит к инвалидизации.

ревматоидный артрит - 1

Ревматоидный артрит – патология аутоиммунного характера. Это значит, что организм начинает выделять антитела против собственных тканей, тем самым начинается хронический воспалительный процесс, трудно поддающийся лечению.

Примерная распространенность заболевания среди взрослого населения составляет около 2-3% и цифры постепенно растут. На 100 тысяч жителей приходится свыше 100 новых случаев ежегодно. Чаще всего заболеванием страдают женщины возраста от 35 до 55 лет.

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременной диагностики и комплексного лечения. Диагностика заключается в сборе клинических, биохимических анализов, проведения рентгенологического исследования.

Терапия состоит в курсовом приеме нестероидных противовоспалительных, кортикостероидных препаратов, ГИБП (генно-инженерных биологических препаратов), молекулярных препаратов, в некоторых случаях, требуется хирургическое вмешательство.

Основные причины и предрасполагающие факторы

До сих пор нет точного списка причин, которые приводят к развитию ревматоидного артрита. К предрасполагающим факторам относятся следующие:

  • инфекционные заболевания вирусного характера (вирус герпеса, Эпштейн-Барр);
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, такие как курение;
  • избыточная масса тела, стрессовый фактор;
  • особенности труда – работа с нефтепродуктами, минеральными маслами;
  • иммунодефицитные состояния;
  • инфекционный артрит, который появился в результате переохлаждения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые переохлаждения;
  • регулярная интоксикация организма;
  • гормональные сбои.

Симптомы поражения суставов

Выделяют несколько степеней ревматоидного артрита, в зависимости от морфологических изменений в суставах.

  1. степень – начальная стадия процесса, при которой отмечаются незначительные изменения в тканях сустава, присутствует слабая боль, скованность утром, нет воспалительной реакции.
  2. степень – характеризуется болевым синдромом, как в движении и покое.
  3. степень – типичен сильный болевой синдром, выраженное воспаление, отек, скованность, практически полное ограничение подвижности.

Начало заболевания характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • умеренные боли в суставах, с незначительным проявлением;
  • выраженное ограничение объема движений в одном или двух суставах, чаще всего поражаются сегменты на руках, стопах;
  • острый полиартрит, который характеризуется системными нарушениями. У пациента повышается температура тела до 39 градусов, наблюдается воспаление лимфатических узлов, возможно увеличение внутренних органов.

ревматоидный артрит - 2

Ранняя стадия артрита поражает второй и третий межфаланговый сустав, при сжатии кисти пациент ощущает резкую боль, типичным проявлением является изменение формы сегмента. К ранним и наиболее характерным симптомам относится утренняя скованность, когда больной с трудом сгибает и разгибает пальцы.

Если воспалительный процесс имеет высокую активность, боль и скованность длится продолжительное время и может снижаться после активных движений.

Финальная стадия РА проявляется:

  • разрушение костной ткани (остеодеструкцией);
  • деформацией сегментов;
  • сращением поверхностей и полным прекращением подвижности.

Для разных сегментов и частей тела характерны свои проявления:

  • в кистях – отклонение пальцев в левую сторону, пальцы приобретают вид «шеи лебедя»;
  • коленный сустав – формируется коленная или подколенная киста, суставы деформируются вовнутрь;
  • стопы –подвывих головок суставах, большой палец отклоняется в сторону остальных сегментов;
  • шейный отдел позвоночника – наблюдается подвывихи со стороны первого и второго позвонков, с возможным сдавлением артерий и спинномозговых корешков.

Также, для ревматоидного артрита характерны системные поражения органов и тканей. У больного наблюдается общая слабость и недомогание, потеря веса, повышение температуры. В патологический процесс могут быть вовлечены:

  • миокард;
  • перикард;
  • эндокард;
  • аорта и венечные артерии.

Возможно развитие таких патологий, как перикардит, атеросклеротические изменения, а также воспаление коронарных артерий. Довольно часто, при РА поражается дыхательная система.

Типичным признаком болезни становятся ревматоидные узелки, которые заметны на коже в области сустава. Дополнительно, кожными реакциями могут быть:

  • огрубение кожного покрова;
  • воспаление подкожных сосудов;
  • появление черных точек на пальцах;
  • сетчатый рисунок на коже (ретикулярная асфиксия).

Немаловажное значение при развитии ревматоидного артрита имеет поражение мышечной системы. Наблюдается атрофия мышечных волокон на кисти, в области пальцев, ближе к пораженному сегменту.

Также, характерным проявлением РА является поражение зрительного анализатора. У больного диагностируется эписклерит (воспалительный процесс в мягких тканях глаза). Патология тяжело протекает и приводит к полной потери зрения и образованием отверстий в роговице.

ревматоидный артрит - 3

Так как ревматоидный артрит является системным заболеванием, страдают также:

  • органы желудочно-кишечного тракта;
  • органы кровеносной системы;
  • нервная система;
  • почки;
  • железы внутренней секреции.

Какие могут быть осложнения болезни

Ревматоидный артрит в запущенных случаях может давать серьезные осложнения, среди которых можно выделить самые опасные:

  • накопление в почках белка-амилоида (амилоидоз). Основные проявления – отеки, высокое АД, наличие высоких концентраций белка;
  • некроз отдельных участков костной ткани в результате нарушения кровоснабжения. Проявляется сильной болью, в пораженном суставе, движения ограниченные, диагноз подтверждается рентгенографией и КТ;
  • остеоартроз суставов, который проявляется сильным хрустом при движении, развитием отеков, ограничением подвижности;
  • туннельный карпальный синдром – патология неврологического характера, которая сопровождается онемением пальцев на руках.

Диагностика

Пациентам назначается:

  • общий анализ крови с определением количества тромбоцитов;
  • биохимия крови на общий белок, мочевину, билирубин, кальций, С-реактивный белок, ревматоидный фактор;
  • выявление антител АЦЦП;
  • общий анализ мочи;
  • исследование сывороточных иммуноглобулинов.

К инструментальным методам диагностики пациентов при подозрении на РА относится:

  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • магниторезонансная томография;
  • артроскопия;
  • пункция внутрисуставной жидкости для дальнейшего цитологического и бактериологического исследования.

Лечение и прогноз

Основной целью комплексной терапии ревматоидного артрита является устранение или снижение выраженности симптомов заболевания, контроль над воспалением, предупреждение осложнений.

К общим рекомендациям для поддержания нормального состояния относятся:

  • максимальное исключение стрессового фактора;
  • исключение длительного воздействия ультрафиолетового излучения;
  • лечение хронических заболеваний;
  • активная профилактика атеросклероза сосудов, соблюдение сбалансированной диеты с малым содержанием животных жиров, холестерина, контроль веса тела, включение дозированных физических упражнений, витаминная поддержка;
  • профилактические мероприятия по предупреждению остеопороза.

Медикаментозная терапия

В базисную терапию входит назначение противовоспалительных препаратов, которые являются главным компонентом лечения. Их ключевая роль заключается на ранних стадиях заболевания, когда еще есть время до серьезного прогресса артрита.

Одним из ведущих лекарственных средств является – Метотрексат. Это антиметаболическое средство, аналог фолиевой кислоты, позволяет снизить проявления болезни, улучшить состояние хрящевой и костной ткани. Применяется на ранних и поздних стадиях РА.

Также, в современном лечении РА широко применяется биологическая терапия на основе генно-инженерных биопрепаратов. Лекарства представляют из себя искусственные антитела, которые позволяют успешно справляться с ревматоидным артритом.

Препарат нового класса – Яквинус, применяется в монотерапии ревматоидного артрита. В сочетании с другими средствами дает необходимый эффект, снижает симптомы и проявления заболевания.

Симптоматическое лечение

Для купирования боли и воспаления назначаются нестероидные препараты, которые дают быстрый терапевтический эффект. В дополнение назначаются глюкокортикостероиды:

  • снимают воспалительный процесс;
  • купируют боль, которая не проходит после приема НПВС;
  • при системных нарушениях;
  • при экссудативных проявлениях.

Немедикаментозное лечение

Лекарственная терапия играет важнейшую роль в лечении РА, но и медикаментозные методы являются неотъемлемым компонентом для достижения желаемого эффекта. Основная цель реабилитационных мероприятий – восстановление физических способностей и адаптация пациента.

Применяются:

  • лечебная физическая культура и механотерапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебный массаж.

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, требующим дорогостоящего, длительного лечения. При несвоевременном начале мероприятий, частом прерывании терапии ухудшается прогноз и продолжительность жизни сокращается до 15 лет. Примерно 45% пациентов полностью теряют трудоспособность, еще у 20% больных требуется протезирование.

FAQ

Что такое ревматоидный артрит и как часто он встречается?

Ревматоидный артрит – патология аутоиммунного характера. Это значит, что организм начинает выделять антитела против собственных тканей, тем самым начинается хронический воспалительный процесс, трудно поддающийся лечению.

Примерная распространенность заболевания среди взрослого населения составляет около 2-3% и цифры постепенно растут. На 100 тысяч жителей приходится свыше 100 новых случаев ежегодно. Чаще всего заболеванием страдают женщины возраста от 35 до 55 лет.

Какие суставы в основном поражает заболевание?

Как правило, РА поражает преимущественно мелкие суставы на руках и ногах. Но могут вовлекаться крупные сочленения: тазобедренный, коленный сустав и другие органы. Чаще всего, при артрите наблюдаются патологии легких, сосудов, органов пищеварения, глаз.

Какие факторы способствуют развитию болезни?

К основным предрасполагающим факторам относятся следующие:

  • инфекционные заболевания вирусного характера (вирус герпеса, Эпштейн-Барр);
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, такие как курение;
  • избыточная масса тела, стрессовый фактор;
  • особенности труда – работа с нефтепродуктами, минеральными маслами;
  • иммунодефицитные состояния;
  • инфекционный артрит, который появился в результате переохлаждения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые переохлаждения;
  • регулярная интоксикация организма;
  • гормональные сбои.

Список препаратов:

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Вам может быть интересно

Наверх